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うんうん2年前の僕、概ね良いことを言ってるね。
プラセボでも何でも、自分で見つけたり作ったりするのが大事なんだ、とつくづく思わされることが多々あります。 その気づきを促すことが医療関係者に求められる大切な要素だと信じています。 (2009/8/26の記事) (プラシーボノ治癒力 ハワード・ブロディ著 伊藤はるみ訳 日本教文社) 来月の研修会では「プラシーボ(プラセボ)効果とノーシーボ効果」について発表します。 そのためこの本を読んでいるのですが、おもしろいです。 どうしてプラセボ効果が起きるのか…ということだけに限らず、どうすれば自分の持っているプラセボ力(この本では『体内の製薬工場』というに表現します)を活発に働かすことができるのかについても詳しく書いてあります。 そのなかで「自分自身が自分の病気(痛み)の主導権をもつこと」がプラセボを働かせるために非常に重要だと、繰り返し書いてあります。 「なるほど~」と読んでいます。 いくら原因不明、治療不可能と言われている病気や慢性痛でも(治る治らないは別として)自分が病気や痛みに関しての主導権をもつことは可能なわけです。 というか、そういう病気ほど自分が主導権をもたなければ、いくら名医と呼ばれている医師に診てもらったとしても改善は望めないのではないでしょうか? プラセボは希望をもつことで強く働くといわれています。 誰かに「必ず治りますよ」といわれることで希望をもつことはできます。しかし、そのパワーはいつか枯渇してしまうような気がします。 一番いいのは「必ず治りますよ」という医師の言葉をエンジンにして、自分でも「絶対よくなる」というガソリンをプラセボCARに給油しながら進み、闘病していくことだと私は思います。 インフォームドコンセントを否定することはできませんが、「ありのままを患者さんに伝えればいい」というわけでもないような気がします。 『言葉は薬』なのです。利きそうな薬を端から端まで処方していたのではただの馬鹿です。 いつでも、その患者さんの立場に合った処方を心がけなければいけません。 患者さんが主導権をもてるような言葉かけ、態度をとることを私たちは日々の診療で心がけなければならないのです。 もっといえば、どんなときも私たちが主導権をもってはいけないのです。 もっともっといえば、治療する者は主導権をはなからもてないことを知るべきです。 偉そうなことはいえませんが、そういうことだと現時点では考えています。
by couching-of-pain
| 2012-04-25 18:17
| 認知行動療法・心理学
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