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(2009/8/18の記事)
お盆に入る前に帰省中の大学生が当院に来院しました。 地元の友人とバスケットを楽しんでいたが不意の接触で肩関節を脱臼した。 彼は高校時代にも騎馬戦の騎馬から落下して肩を外して当院にて整復している。 どうやら習慣性の肩関節脱臼になってしまったようだ。 習慣性の脱臼と言えば「千代の富士」が有名ですね。 習慣性脱臼とは繰り返し脱臼することで関節包自体が弱くなってしまい骨が外れ易くなってしまった状態です。外れ易い分、入れやすい。スポーツマンだと自分で脱臼を入れてしまう人も珍しくありません。 その場合、痛みもさほど感じないようです。 座位にて整復助手が後ろから体幹を固定。整復術者は患者の前方に立ち患肢の手関節部を把持し末梢牽引しながら前方挙上。70~90度、の角度でゴツッ!という整復音とともに整復完了。 三角巾で固定し安静を指示し終わり。 彼は習慣性なので簡単に整復できたが、これが初めての脱臼だったらこうはいかない。スポーツマンはとくに筋肉が発達していますので、術者がちょっとやそっと牽引したくらいではピクリともしません。 日本酒を3合くらい飲ませないと整復不可です(笑)。 そして、8月14日…。祖母宅にて。 外でBBQをしていると、遊びに来ていた祖母の友人の手が急におかしくなったと呼ばれる。 聞いてみるとソファーから立ち上がろうとして、手をつき体重をかけた際に左手に違和感が走る。痛みはほとんどなし。腫れや皮下出血なし。中指の動きがおかしい、曲げ伸ばしがしづらそう。 視診、問診から骨折は除外。他動的には関節の動きは問題なし。 手掌にマッサージをかける。が、ほとんど効果なし。しばらく続けるが効果なし。 「困ったな~」と思いつつ手の甲を見ると3指のMP関節部に何か違和感を感じる(あんまりよく覚えていないが、ここだ~!という感じがした)試しにMP関節部がVの字になるように両母指で圧迫してみると『ゴリッ!!』という感覚とともに指が正常に動くようになる。 驚きましたね。ばあちゃんも私も顔を見合わせて笑いました。 多分、伸筋腱がMP関節部で「腱脱臼」していものと思われる。骨端部には腱を通す溝があるのだが、ここから指を伸ばすための腱(スジ)が脱臼(脱落)した状態だったのだろう。 MP関節を反らした際に骨の溝に入ったのだろう。整復しました。 短い期間に脱臼の整復を2例、経験できました。 たまには柔整師らしい仕事もやらなきゃね。いい勉強になりました。
by couching-of-pain
| 2012-08-11 14:28
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