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捻挫、突き指、オスグッド・シュラッター病(成長痛と言われている児童の膝痛) 膝の成長痛は日常的に本当によく見られるし、ご経験の方も多いと思われます。 これには痛みとともに膝のお皿の下辺りがでっぱってくる場合があります。 と、思いきやほとんどでっぱっていないけど激痛を訴える子や、「オイオ~イ!」と、突っ込みを入れたくなるくらいでっぱっていてもそんなに痛がらない場合もあります。 似たような症例で『外脛骨』と言って足の内くるぶしのちょっと下辺りの骨がでっぱって痛くなるという子供のスポーツ選手に多い疾患もあります。 この『外脛骨』という症例でも、見た目のでっぱりと痛みの間には関係ないように感じています。 今、ちょっと外脛骨で検索したら『有痛性外脛骨』でかなりの数ヒットしました。 待てよ…。ということは『無痛性の外脛骨』もあるのかな?と検索…。 フムフム、でっぱっていても痛くないものもあるらしいです。 いやいや、「らしい」ではなく間違いなく存在します。 臨床的にもよく見られます。ということは、やはり見た目(腫れや骨の隆起)と痛みは別個のものとして考えたほうがよさそうです。 そういえば、今日来られた方は一ヶ月ほど前に転倒して手を着いた際、マレットフィンガーになりました。 マレットフィンガーとは指の腱が切れてしまい、指先がおじぎしてしまったようになってしまい、指先が伸ばせなくなってしまいます。 整形に行ったら、固定具で固定されたそうですが痛くて外してしまったそうです。 このマレットフィンガーは一ヶ月ほどガッチリ固定する必要があるのですが、これが大変なのです。 痛みはもう感じないそうですが、顔を洗うときに指に力が入らないので鼻の穴に指が入ってしまうそうです。 弱冠のQOLの低下はあるようですが、このケースでも曲がってしまった指と痛みには、関連性はないようです。 見た目の変化は見た目の変化に対する対処が必要で、痛みには痛みに対する対処が必要なのだと認識しています。 でも人間、見た目に弱いものです。 曲がってたり、でっぱったりしていると、ついつい指摘したくなるものです。しかし、それは患者さんに要らぬ不安の種を植えつけることになってしまう可能性があるのです。 冷静な対応が必要です。
by couching-of-pain
| 2009-07-09 14:34
| 痛みとは…
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